Regeneração Óssea

A regeneração óssea é um procedimento que busca restaurar problemas de falha óssea. O caso mais comum em que o procedimento de regeneração óssea é realizado é na preparação da área na qual um implante deve ser inserido.

Os implantes dentários são um tratamento eficaz para restaurar a função da boca, mas, assim como as raízes dentárias naturais, os implantes devem ser ancorados na maxila e circundados por osso. No entanto, não em todos os casos em que é necessário realizar tratamentos com implantes osseointegrados, tem a quantidade e a qualidade do osso necessário para isso.

Por esse motivo, existem várias técnicas para que o osso atenda a essas características. Destas técnicas, destaca-se a regeneração óssea guiada pelo seu grande desenvolvimento na última década.

Esta técnica é baseada nos princípios que foram desenvolvidos a partir de técnicas de Regeneração Óssea Guiada, que começaram a ser praticadas nos anos 80 e evoluíram para incluir plasma rico em fatores de crescimento, novos materiais de enxerto. e técnicas de barreira cada vez mais eficazes.

Tudo isso tornou a técnica de Regeneração Óssea Guiada a mais aplicada hoje na maioria dos casos em que é necessário aplicar peri-implante de regeneração óssea.

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Regeneração Óssea Guiada

A técnica atualmente utilizada para processos de regeneração óssea baseia-se no princípio da exclusão celular e na incorporação dos materiais necessários para alcançar o crescimento ósseo na área que queremos regenerar. Para isso, é necessário preparar previamente a área cirúrgica com os componentes locais de estabilidade mecânica e vascular que permitam realizar com sucesso os tratamentos de Regeneração Óssea Guiada.

Com base nisso, três seções necessárias são descritas para poder realizar esta técnica:

  1. Preparação da área de trabalho

Nesta seção, três fatores locais são considerados:

  • Vascularização adequada
  • Manutenção do espaço a ser regenerado
  • Prevenção de complicações de origem local
  1. Exclusão celular

Baseia-se no uso de membranas oclusivas para a passagem de células adaptadas e estáveis na área do defeito a ser coberto.

As membranas usadas nas técnicas de regeneração devem atender aos seguintes requisitos:

  • Evite a penetração celular através da membrana
  • Rugosidade presente que serve de matriz para a proliferação de células ósseas
  • Tem capacidade oclusiva para isolar o defeito ósseo
  • Apresentar um alto grau de biocompatibilidade
  • Fornecer gerenciamento clínico simples

Principalmente dois tipos de membranas devem ser usadas:

  • Membranas não reabsorvíveis
  • Membranas reabsorvíveis
  1. Incorporação de material de regeneração

A regeneração óssea é baseada nos três vértices de todos os processos regenerativos, que são os seguintes:

  • Osteogénesis

Para que isso ocorra, a presença de células ósseas é necessária. Por esse motivo, existem dois tipos de contribuição:

  • Contribuição primária: as células residuais presentes nas margens da área a ser regenerada
  • Contribuição exógena: células do próprio paciente

 

  • Osteoindução

Para que isso ocorra, é necessária a presença de moléculas reguladoras do metabolismo ósseo.

  • Osteocondução

Para que isso ocorra, é necessário que haja uma trama que atue como “andaime” para direcionar a formação do tecido ósseo. O material necessário para essa função é bastante variável: do osso autógeno às novas superfícies dos implantes.

Indicações de Regeneração Óssea Guiada em Implantodontia

As indicações da Regeneração Óssea Guiada em Implantodontia têm dois objetivos principais:

  • Reparação de defeitos ósseos:
    • Defeitos
    • Tratamento peri-implantite
    • Defeitos pós-extração
  • Criação de tecido ósseo em áreas não previamente ossificadas:
    • Enxertos sinusais maxilares
    • Enxertos onlay maxilares ou mandibulares

Outras situações em que realizar enxerto ósseo:

O enxerto ósseo não é usado apenas para preparar a inserção de um implante. Outras situações em que um enxerto ósseo pode ser realizado são as seguintes:

  • Salvar um dente

Nos casos em que um dente tem um orifício no osso que o suporta, ou perda óssea ocorreu no ponto em que a raiz de um dente se bifurca, geralmente devido à doença periodontal.

  • Aumento da crista estética

Este procedimento é igual ao aumento da crista, a fim de colocar um implante, mas a sua função é diferente. Tem um objetivo principalmente estético e é usado, por exemplo, em pacientes com pontes dentárias, uma vez que, com o passar do tempo, os pacientes experimentam a perda óssea sob o dente perdido, o que deixa uma lacuna bastante desagradável.

Fontes:

Antolín, A.B., (2009) Técnicas quirúrgicas avanzadas para la regeneración ósea en Implantología, Gaceta Dental

Greenberg, J.M., Bone Regeneration, Central Penn Periodontics

Foto de Portada de: Stimmelmayr M, Guth JF, Schlee M, Beuer F. Vertical ridge augmentation using the modified shell technique-a case report (2014).

 

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