Regeneração Óssea
A regeneração óssea é um procedimento que busca restaurar problemas de falha óssea. O caso mais comum em que o procedimento de regeneração óssea é realizado é na preparação da área na qual um implante deve ser inserido.
Os implantes dentários são um tratamento eficaz para restaurar a função da boca, mas, assim como as raízes dentárias naturais, os implantes devem ser ancorados na maxila e circundados por osso. No entanto, não em todos os casos em que é necessário realizar tratamentos com implantes osseointegrados, tem a quantidade e a qualidade do osso necessário para isso.
Por esse motivo, existem várias técnicas para que o osso atenda a essas características. Destas técnicas, destaca-se a regeneração óssea guiada pelo seu grande desenvolvimento na última década.
Esta técnica é baseada nos princípios que foram desenvolvidos a partir de técnicas de Regeneração Óssea Guiada, que começaram a ser praticadas nos anos 80 e evoluíram para incluir plasma rico em fatores de crescimento, novos materiais de enxerto. e técnicas de barreira cada vez mais eficazes.
Tudo isso tornou a técnica de Regeneração Óssea Guiada a mais aplicada hoje na maioria dos casos em que é necessário aplicar peri-implante de regeneração óssea.
Regeneração Óssea Guiada
A técnica atualmente utilizada para processos de regeneração óssea baseia-se no princípio da exclusão celular e na incorporação dos materiais necessários para alcançar o crescimento ósseo na área que queremos regenerar. Para isso, é necessário preparar previamente a área cirúrgica com os componentes locais de estabilidade mecânica e vascular que permitam realizar com sucesso os tratamentos de Regeneração Óssea Guiada.
Com base nisso, três seções necessárias são descritas para poder realizar esta técnica:
- Preparação da área de trabalho
Nesta seção, três fatores locais são considerados:
- Vascularização adequada
- Manutenção do espaço a ser regenerado
- Prevenção de complicações de origem local
- Exclusão celular
Baseia-se no uso de membranas oclusivas para a passagem de células adaptadas e estáveis na área do defeito a ser coberto.
As membranas usadas nas técnicas de regeneração devem atender aos seguintes requisitos:
- Evite a penetração celular através da membrana
- Rugosidade presente que serve de matriz para a proliferação de células ósseas
- Tem capacidade oclusiva para isolar o defeito ósseo
- Apresentar um alto grau de biocompatibilidade
- Fornecer gerenciamento clínico simples
Principalmente dois tipos de membranas devem ser usadas:
- Membranas não reabsorvíveis
- Membranas reabsorvíveis
- Incorporação de material de regeneração
A regeneração óssea é baseada nos três vértices de todos os processos regenerativos, que são os seguintes:
- Osteogénesis
Para que isso ocorra, a presença de células ósseas é necessária. Por esse motivo, existem dois tipos de contribuição:
- Contribuição primária: as células residuais presentes nas margens da área a ser regenerada
- Contribuição exógena: células do próprio paciente
- Osteoindução
Para que isso ocorra, é necessária a presença de moléculas reguladoras do metabolismo ósseo.
- Osteocondução
Para que isso ocorra, é necessário que haja uma trama que atue como “andaime” para direcionar a formação do tecido ósseo. O material necessário para essa função é bastante variável: do osso autógeno às novas superfícies dos implantes.
Indicações de Regeneração Óssea Guiada em Implantodontia
As indicações da Regeneração Óssea Guiada em Implantodontia têm dois objetivos principais:
- Reparação de defeitos ósseos:
- Defeitos
- Tratamento peri-implantite
- Defeitos pós-extração
- Criação de tecido ósseo em áreas não previamente ossificadas:
- Enxertos sinusais maxilares
- Enxertos onlay maxilares ou mandibulares
Outras situações em que realizar enxerto ósseo:
O enxerto ósseo não é usado apenas para preparar a inserção de um implante. Outras situações em que um enxerto ósseo pode ser realizado são as seguintes:
- Salvar um dente
Nos casos em que um dente tem um orifício no osso que o suporta, ou perda óssea ocorreu no ponto em que a raiz de um dente se bifurca, geralmente devido à doença periodontal.
- Aumento da crista estética
Este procedimento é igual ao aumento da crista, a fim de colocar um implante, mas a sua função é diferente. Tem um objetivo principalmente estético e é usado, por exemplo, em pacientes com pontes dentárias, uma vez que, com o passar do tempo, os pacientes experimentam a perda óssea sob o dente perdido, o que deixa uma lacuna bastante desagradável.
Fontes:
Antolín, A.B., (2009) Técnicas quirúrgicas avanzadas para la regeneración ósea en Implantología, Gaceta Dental
Greenberg, J.M., Bone Regeneration, Central Penn Periodontics
Foto de Portada de: Stimmelmayr M, Guth JF, Schlee M, Beuer F. Vertical ridge augmentation using the modified shell technique-a case report (2014).
